灌水王 2007-1-31 15:30
运动创伤学（1）
[b][color=#000080]运动创伤学 [/color][/b]
[size=2]亦称“运动损伤学”。运动医学的重要组成部分。主 要任务是防治运动损伤、研究损伤的发生规律、机制、 防治措施、治疗效果以及康复和伤后训练安排等等。为 改号运动条件，改进教学训练方法，提高运动成绩和健 康水个提供科学依据。学校体育教学和运动训练中应 当重视运动损伤的预防工作，掌握发生规律，并采取有 效安全措施，应最大限度地避免损伤的发生，保证体育 运动参加者的身体健康，提高教学和训练的效果。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]运动损伤 [/color][/b]
[size=2]运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。损伤的主要原因是：训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力；运动前不做准备活动或准备活动不充分，身体状态不佳，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。伤后的锻炼与治疗原则是：（1）合理安排伤后训练，保持运动员已获得的良好训练状态，防止因伤后突然停训而引起“停训综合症”；（2）练习时合理使用保护带，以防止发生劳损、再伤或肌腱韧带的松弛；（3）加强局部治疗，改善伤部代谢，消除水肿，防止深痕粘连与收缩。预防应遵从运动训练原则，科学安排运动量，提高身体素质，加强医务监督与安全教育。教学中还应提高学生相互保护以及自我保护的能力。 [/size]
[size=2][b][size=3][color=#000080][font=宋体]运动损伤的急救[/font] [/color][/size][/b]
[font=宋体]运动中所发生的闭合性损伤和开放性损伤的早期[/font][font=宋体]诊断与初步处理方法。要求简单、细致、迅速、正确。常见的运动损伤急救法有：（[/font]1[font=宋体]）擦伤。（[/font]2[font=宋体]）撕裂伤。（[/font]3[font=宋体]）出血。外出血一般采用止血带法、压迫法与充填法。（[/font]4[font=宋体]）挫伤。（[/font]5[font=宋体]）[/font][font=宋体][size=12]关节韧带损伤。（[/size][/font][font=Times New Roman][size=12]6[/size][/font][font=宋体][size=12]）肌肉拉伤或撕裂。（[/size][/font][font=Times New Roman][size=12]7[/size][/font][font=宋体][size=12]）脱位。（[/size][/font][font=Times New Roman][size=12]8[/size][/font][font=宋体][size=12]）骨折。[/size][/font]
[b][color=#000080]软组织损伤 [/color][/b]
[size=2]运动中发生的除骨骼以外的损伤。分开放性和闭合性软组织损伤。开放性软组织损伤指皮肤和粘膜的完整性遭到破坏，闭合性软组织损伤则皮肤和粘膜完整无缺。运动中的软组织损伤又分急性和慢性损伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]开放性软组织损伤 [/color][/b]
[size=2]软组织损伤的一种。伤口与外界相通，容易引起出血和感染，最常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]闭合性软组织损伤 [/color][/b]
[size=2]软组织损伤的一种。受钝力作用，肌肉猛烈收缩，关节活动超越正常范围或劳损等引起。损伤无裂口常见有：（1）挫伤；（2）肌肉拉伤；（3）关节韧带拉伤；（4）滑囊炎；（5）肌腰腿鞘炎等。有急性和慢性损伤两种。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]擦伤 [/color][/b]
[size=2]开放性软组织损伤，皮肤受到粗糙物摩擦所致的表面损伤，伤面有擦痕、渗出液和点状出血。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]挫伤 [/color][/b]
[size=2]钝力直接作用于身体某部引起的闭合性损伤。运动时身体互相冲撞，或与器械碰撞，或被踢打，均可发生局部挫伤小单纯性挫伤仅在伤部出现疼痛、肿胀、局部皮肤青紫、压痛和功能障碍等症状。严重挫伤或有合并症时，可出现全身症状或某些特殊体征。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]扭伤 [/color][/b]
[size=2]闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧副韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍等症状，其程度随损伤程度而加重。轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂，并引起关节脱位或半脱位，同时合并关节内滑漠和软骨损伤。在运动中较为常见。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]裂伤 [/color][/b]
[size=2]亦称“撕裂伤”。开放性软组织损伤的一种。因钝物打击引起的皮肤和软组织撕裂。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]烧伤Ⅲ [/color][/b]
[size=2]由火焰、热液、蒸气或化学物质接触皮肤所引起的损伤。分三度：（1）I度。（2）浅Ⅱ度。（3）深Ⅱ度。（4）Ⅲ度。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]运动性眼外伤 [/color][/b]
[size=2]因运动所致眼球及其附属器的损伤。以机械性钝挫伤为主，多见于球类及跳水等运动项目，由球击、碰撞、器械打击和入水时冲击等原因引起。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肌肉拉伤 [/color][/b]
[size=2]肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]关节韧带损伤处理 [/color][/b]
[size=2]运动中常见的伤害。早期误诊或处理不当，转成慢性或遗留功能障碍，则影响比赛和训练。处理基本原则：早期止血，预防肿胀；晚期消炎活血。最初要用压迫及减少局部供血（降温）。经冰袋冷敷或冷水淋浴、喷冷冻剂后，覆盖绷带加压包扎。24小时后打开观察伤部变化，考虑是否做进一步处理。伤后早期妥善处理，对减少淤血肿胀、防止韧带无力是非常重要的。24—48小时后出血停止，局部用封闭治疗、中药外敷、理疗、按摩等，促使组织损伤后的炎症尽快消散。1—3周后，大多都能恢复。伤后的运动练习，要尽量用支持带保护，避免再伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]骨骺损伤 [/color][/b]
[size=2]骺板分离或骨折和骨软骨炎（骨髓炎）。是儿童少年时期特有的骨损伤。骺板分离大多由间接外力所致，常见的有剪力、撕脱力、劈力和挤压力造成。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]疲劳性骨膜炎 [/color][/b]
[size=2]一种应力性损伤。多见于初参加运动训练的青少年。多因训练方法不当，足尖用力跑跳过多，场地太硬，动作不正确，落地缓冲不够等造成肌肉不断牵拉骨膜，骨膜与骨质的正常结构遭到破坏，或因身体重力和支撑面相互反作用于小腿骨，产生应力性改变致伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]脱位 [/color][/b]
[size=2]关节受伤后脱离原来解剖位置。多发于青少年的指、肘、肩关节。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]骨折 [/color][/b]
[size=2]骨的完整性遭到部分或全部断裂。分闭合性骨折和开放性骨折两种。前者皮肤完整，较易治疗；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通，易发生感染，治疗较困难。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]骨折的急救 [/color][/b]
[size=2]发生骨折后及时施行的措施。方法是：利用夹板和绷带（或代用品）把折断的部位固定、包扎起来，使伤部不再活动。身体各部位的骨折须采用不同的包扎、固定方法。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]锁骨骨折 [/color][/b]
[size=2]锁骨呈“S”型，横架于胸骨和肩峰之间，骨干较细，位置表浅，容易骨折。跌倒时单臂支撑或肩外侧着地、或直接暴力等致伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肩关节脱位 [/color][/b]
[size=2]摔倒时上臂外展，手或肘着地，或外展上臂突然过度背伸外旋，致使肩关节受伤脱位。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肩锁关节损伤 [/color][/b]
[size=2]运动中暴力致使肩胛骨向下，锁骨远端向上，引起关节受伤。多见于摔跤、柔道、体操运动。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肩袖损伤 [/color][/b]
[size=2]肩袖创伤性肌腱炎。肩袖是指岗上肌、岗下肌、小圆肌、肩胛下肌腱所组成的一层彼此相连的腱板。它加强肩关节囊，对肩关节活动起稳定作用。肩袖损伤最常见的为岗上肌健损伤，并往往伴随间峰下滑囊炎等。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肩后软组织损伤 [/color][/b]
[size=2]因上臂过度活动，使关节囊后部及肱三头肌长头肌腱反复受牵扯致伤。是一种较特殊的损伤，多见于棒球、篮球、排球、撑杆跳高运动员。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肩周炎 [/color][/b]
[size=2]肩关节组织损伤后，未及时妥善处理，或肩关节长时不动或很少动，局部代谢障碍。使关节囊、肩袖、二头肌腱及喙肱韧带等发生退行性改变，有炎症性渗出及细胞浸润，继之纤维化，使关节活动受限。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 [/color][/b]
[size=2]肱二头肌长头腱起自肩胛盂上缘。向下通过肩关节腔，行于结节间沟，再穿出关节囊。主要功能是屈肘及稳定肩关节。因超常范围的转肩用力活动，肌腱在沟内不断摩擦受伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肱骨投掷骨折 [/color][/b]
[size=2]亦称“手榴弹骨折”。投掷手榴弹、标枪、棒垒球等可引起肱骨干骨折，最多见于肱骨中下1／3处，如投手榴弹出手时，技术动作错误．肘关节呈90度角低于肩关节，上下扭转用力，产生自外上向内下的螺旋型骨折。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]肘关节脱位 [/color][/b]
[size=2]肘关节过度伸展引起之症状。常见为后脱位。严重者可合并内上髁肌肉韧带的撕脱或骨折，易漏诊。脱位后肘关节呈半屈曲位，伸屈受限，局部肿胀，肘前膨出。触诊可发现肘后的三角关系改变，鹰嘴远移后上方。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]网球肘 [/color][/b]
[size=2]亦称“肱骨外上髁炎”。由于肥大骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损或拉伤所致。多见于网球、乒乓球和击剑等运动员。如网球的反拍或下旋击球时，球的冲力作用在腕伸肌或被动牵扯该肌而致伤。损伤症状逐渐出现，初期肘外侧疼痛，休息后缓解，病情发展呈持续性疼痛，重症提物时有突然“失力”现象。检查可见防骨外上踝局部压痛、肿胀、伸腕抗阻痛。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]鹰嘴皮下滑囊炎 [/color][/b]
[size=2]肘部因经常受外力撞击使尺骨鹰嘴皮下的滑囊受挤轧损伤、发炎肿胀，产生病变，成滑囊炎。如足球守门员因肘着地扑救球动作以及体操、投掷等动作因肘部受力碰撞多而易伤。表现为肘后肿胀、压痛及波动感。肘活动正常，此病应与肱三头肌腱断裂相鉴别。肱三头肌腿断裂后出血也可进入滑囊，引起滑囊积血，以致掩盖吸断裂症状。可进行三头肌的抗阻及重力试验。 [/size]
[size=2][/size]
[size=2][/size]
[size=2]
[/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size]
灌水王 2007-1-31 15:31
[b][color=#000080]腕舟骨骨折 [/color][/b]
[size=2]当摔倒时腕背伸位撑地，桡骨远端的关节面前缘切轧舟状骨发生骨折。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]掌骨骨折 [/color][/b]
[size=2]直接暴力伤易横形骨折，间接外力或扭转时易斜形或螺旋形骨折，断端多向背侧成角。多发生于球类及拳击运动员。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]腕三角软骨盘损伤 [/color][/b]
[size=2]发生于跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等扭转挤压的暴力致伤。软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间而发生破裂或撕脱。也有腕部作过多的支撑固定动作时，因反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤。多见于体操、排球运动中。易忽略，导致经久不愈，严重影响运动员的训练。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]手腕损伤性腱鞘炎 [/color][/b]
[size=2]运动时桡骨茎突处的拇短伸及拇长展肌腱反复受摩擦、牵扯，致使腱鞘水肿、增生、逐渐形成腱鞘炎。症状为棉骨茎突部及拇指周围有压痛，并向前臂扩散，拇指活动受限。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]腕管综合症 [/color][/b]
[size=2]当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]急性腰扭伤 [/color][/b]
[size=2]腰部肌肉、筋膜、韧带和椎间关节等软组织的急性损伤。腰部突然受力超过了本身的承受能力，是造成腰部损伤的主要原因。如腰背肌力量不足，提举重物时动作不正确，或准备活动不充分，均易发生损伤；如腰部活动范围过大，如体操跳马腾越时，挺身式跳远动作以及排球大力扣杀动作，因脊柱突然猛烈伸屈或过分扭转，易使棘突互相碰撞或棘突间软组织受挤压致伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]腰肌劳损 [/color][/b]
[size=2]急性腰扭伤后未彻底治疗，或逐渐劳损、出汗受凉以及运动量过大，超过了局部所承受的能力或反复单一动作疲劳积累所致。症状为以酸胀、疼痛由轻到重，自感不适开始，夜间疼痛加重，轻微活动疼痛减轻，在竞技状态时几乎不疼，活动累了疼痛加重。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]腰椎间盘突出症 [/color][/b]
[size=2]椎间盘的纤维环受外力破裂，髓核突入椎管、压迫神经根所致的病变。主要原因是外伤，多数患者均有弯腰扭转和突然伸直受伤的病史。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]臀上皮神经痛 [/color][/b]
[size=2]神经因经常受碰撞、挤轧、扭转、弯腰等摩擦牵扯致伤，发生无菌性炎症的症状。由腰1—3神经后支发出，在背肌深面向外下行，至髂嵴上穿出，跨过髂嵴中点达臀部皮下，司理臀部的皮肤感觉。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]大腿后肌群拉伤 [/color][/b]
[size=2]大腿后部半腱、半膜和股二头肌的损伤。常见于短跑、跨栏、跳跃、武术等运动。有急性受伤史，分：（1）被动拉伤。（2）主动拉伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]股四头肌血肿 [/color][/b]
[size=2]大腿前方挫伤，股前软组织血管破裂或肌肉撕裂出血，形成血肿，是一严重损伤。受伤即刻疼痛不重，随着出血增多，肌间隔内压增大，疼痛逐渐加重。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]髌韧带损伤 [/color][/b]
[size=2]分急性、慢性损伤。急性损伤主要有髌韧带自髌骨下缘撕脱、髌韧带中部断裂。常见于青少年。腔骨粗隆与股骨体在尚未发育成熟前，其间有一骺软骨，当股四头肌猛力收缩时，容易引起髌韧带自胫骨粗隆处撕脱而分离。慢性损伤是运动损伤中较常见的一种损伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]髌骨劳损 [/color][/b]
[size=2]亦称“髌骨软化”或“髌骨软骨病”，是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。初期开始活动时局部酸痛，活动后减轻，活动结束经一段休息后又加重，没有明确的固定疼痛部位。时久，则上下楼梯有明显“膝软”的感觉，严重时关节内积液肿胀。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]膝内（外）侧副韧带损伤 [/color][/b]
[size=2]膝关节屈曲130°一150°时，小腿突然外展外旋；或足及小腿固定，大腿突然内收内旋及膝外翻时，致内侧副韧带损伤，多发生于足球、摔跤、跳跃等运动。膝内侧疼痛，于内侧副韧带股骨附着点压痛明显。使膝伸直、一手抵于膝外侧，一手持小腿外展；或屈膝150°，小腿外旋外展时，伤部剧烈疼痛。受伤如扭转力较大，由于内侧半月板与韧带紧密相连，可将半月板同时撕裂。膝外侧副韧带损伤比较少见，多在小腿用力内收时，膝内侧又突然受直接冲撞致伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]膝关节半月板损伤 [/color][/b]
[size=2]膝部常见运动损伤之一。由于间接外力的作用，使屈曲的膝关节突然扭转或内翻，股骨与胫骨之间关节面的正常位置关系发生改变，半月板受到挤压和牵扯而致伤。膝关节突然过伸和过屈动作，亦可引起半月板损伤。较多发生于足球、篮球、体操、排球和武术等项运动时。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]膝交叉韧带损伤 [/color][/b]
[size=2]膝关节处于半屈或过度伸直位时，股骨下端突然受到打击，使股骨向后错位或腔骨向后脱位，致使交叉韧带损伤。前交叉韧带损伤多数是在小腿微屈、猛烈旋转，特别是在腿内旋的机制下，韧带发生绕纵轴扭转引起；后交叉韧带损伤的主要原因是膝关节猛烈弯曲而引起股骨踝间隆起对其压迫致伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]膝关节损伤性滑膜炎 [/color][/b]
[size=2]分单纯性滑膜损伤和复合性滑膜损伤。单纯性滑膜损伤是膝关节长时间大强度的屈伸、扭转、使滑膜与关节面之间不断地摩擦挤压，导致滑膜充血，水肿，引起关节肿胀致伤。复合性滑膜损伤主要原因是膝关节急性扭伤，关节内扰乱等引起反应性滑膜充血、渗出，形成关节水肿。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]膝部滑囊炎 [/color][/b]
[size=2]反复机械性磨损或外力撞击膝部滑囊，引起局限性红肿、痛热、活动受限等现象，形成损伤性炎症、常见的膝部滑液囊损伤有髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下囊、髌下深囊、鹅足囊、半膜肌囊、股二头肌囊等 [/size]
[size=2][b][color=#000080]腓肠肌损伤 [/color][/b]
[size=2]下肢爆发式用力蹬跳以及准备活动不充分或长时期紧张训练致使脏肠肌过度疲劳致伤。常见于跳跃项目。主要症状为：伤后疼痛明显，提踵痛，疼痛的部位常在小腿中段肌腹与肌腱交接处附近，部分发生在肌腹处疼痛。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]胫腓骨骨膜炎 [/color][/b]
[size=2]跑跳练习中，身体重力以及支撑反作用力反复作用于下肢，其小腿肌肉附着骨膜处长期受到牵拉、摩擦，致使胫腓骨骨膜出现炎症。胫骨骨膜炎的发生主要与跑、跳过程中比目鱼肌、趾长屈肌及腔骨前肌的猛烈收缩有关；腓骨骨膜炎则与拇长屈肌、腓骨长短肌的牵拉有关。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]跟腱断裂 [/color][/b]
[size=2]跟腱突然收缩牵拉所致的损伤。多见于体操以及跳跃运动项目中。此伤多在疲劳情况下训练发生，或冬季准备活动不充分，肌肉、肌腱僵硬的情况下作猛烈的收缩致伤；部分原因是伤前患有跟腱周围炎，腱组织变性、弹性减弱，运动中强力收缩致伤。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]足跟损伤 [/color][/b]
[size=2]因小腿三头肌、跖腱膜长期不断牵拉，或小腿三头肌的猛力牵扯，使跟腱与跟骨之间强烈的摩擦，致使跟骨骨膜发生炎性病变或跟骨下滑囊发生炎症。常见于跳跃项目。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]足球踝 [/color][/b]
[size=2]一种足踝部的慢性创伤性骨关节病。以劳损性病变骨质增生为主，多见于足球运动员。病因是踢球时踝关节过度跖屈、背伸、内外翻，胫骨远端前后缘与距骨颈或后突，反复撞击挤压而致伤，损及韧带、关节囊滑膜、软骨及骨。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]踝关节扭伤 [/color][/b]
[size=2]俗称“崴脚”。因过度内翻及跖屈以及暴力，引起踝部三角韧带、距腓前、跟腓和距腓后韧带受伤。球类、田径、体操、滑雪等项目中多见。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]脑损伤 [/color][/b]
[size=2]暴力作用于头部引起的脑组织损伤。有脑震荡、脑挫伤、脑干损伤及颅内出血等。头部受击时的状态对于损伤的程度与后果关系密切。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]脑震荡 [/color][/b]
[size=2]大脑神经细胞和神经纤维受到震荡后所引起的意识和机能一时性障碍，脑组织无明显器质性病理改变。是脑损伤中最轻的一种。原因是头部受到重物、硬物直接打击或撞击，如摔倒时头部行击硬地或物体以及运动中头部相互猛烈相撞等。此外，头部受到间接冲击而反作用力也有可能发生。 [/size]
[size=2][b][color=#000080]下颌关节脱位 [/color][/b]
[size=2]运动中相互碰撞、以及张口过大、韧带松弛致使下颌关节向前脱出。症状为张口不能闭合．处于不能说话和下咽的状况，局部疼痛和压痛，口涎外溢，颈部向前突出，下颌小头位置有空凹。分单侧脱位和全脱位。 [/size]
[size=2][/size]
[size=2]
[/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size][/size]